SINECHIILE UTERINE

SINECHIILE UTERINE

Sinechia uterine reprezinta existent a de aderente intrauterine , ce unesc cei doi pereti ai cavitatii uterine.

-mai poarta numele de sindrom Asherman , daca apare dupa chiuretajul uterin.

-frecventa sinechiilor uterine este mare , ele fiind de cele mai multe ori asimptomatice.

-cauzele cele mai frecvente ale sinechiilor sunt :-evacuarea uterului , agresiuni chimice sau fizice , sinechii spontane , care in general sunt tuberculoase si pot fi totale (insotite de amenoree primara ) sau partiale (manifestate prin hipomenoree) , au drept urmare sterilitatea care poate fi definitiva.

Principalele simptome ale sinechiei sunt:

-amenoreea

-hipomenoreea

-dismenoreea , care se manifesta prin dureri in perioada cind ar trebui sa apara menstruatia , chiar fara instalarea ei.

- avorturile repetate

-nasterea prematura

-accidente la nasteri la termen

- accidente de delivrenta –sunt mai frecvente si mai grave :placenta praevia, placenta acreta.

Diagnosticul diferential al sinechiei uterine trebuie facut cu :

-alte cauze de amenoree (sarcina lactatia , imperforatia himenului

- alte cauze de sterilitate secundara sau avorturi repetate .

-instalarea infertilitatii sau a unei sterilitati dupa o nastere la care s-a efectuat control instrumental sau dupa un avort cu chiuretaje repetate trebuie sa sugereze posibilitatea unei sinechii uterine , iar histerosalpingografia si histeroscopia stabilesc diagnosticul

Tratament :

–in cazul aderentelor cervicoorificiale se efectueaza dilatatii successive pina la Hegar 12 , se adauga tratament cu estrogeni si antibiotice.

Prevenirea readerentelor se fece prin doua categorii de mijloace :

- Mecanice – introducerea unui dispozitiv intrauterin

- Mijloace biologice –se utilizeaza 5-8 zile sau mai mult antibiotice ; estrogeni , corticoterapie.