TULBURARILE DE FLUX MENSTRUAL
1.AMENOREEA-cea mai importanta forma de tulburare caracterizata prin insuficienta de flux menstrual . –lipsa menstruatiei in perioada adulta in afara sarcinii sau alaptarii.
-menarha nu a aparut pina la virsta de 14 ani .
-amenoreea-menstruatia a fost normala anterior dar a incetata dupa o perioada de cel putin 3 cicluri anterioare.
Amenoreea poate sa fie:-organica –lezionala (sinechii uterine)
-hormonala(de natura fuctionala)
Dupa durata amenoreea poate sa fie :-definitiva –amenoreea chirurgicala
-temporara sau de lactatie
Dupa momentul instalarii ameonreea este:-primara-femeia nu a avut niciodata menstruatie
-secundara-femeia a avut anterior menstruatie normala.
Diagnosticul amenoreei se pune pe baza :
A)examenului clinic general urmarindu-se :dezvoltarea somatica,greutatea,inaltimea.
-dezvoltarea pilozitatii la nivelul membrelor,toracelui.
-existenta unei acne insotite de seboree.
-dezvoltarea glandelor mamare.
B)examenul genital:-inspectia himenului,a vulvei,labiilor,marimea clitorisului.
-tactul vaginal care furnizeaza informatii despre unele anomalii(existent sau absenta uterului sau a unei mase ovariene latero-uterine)
-examenul cu valve –care va aprecia profunzimea vaginului
C) examene complementare:-urmarirea curbei termice ,traducind activitatea ovariana,absenta ovulatiei
-explorari radiologice
-dozari hormonale
-radiografia de sa turceasca,singura in masura sa faca diferenta intre o amenoree de cauza hipotalamica si o cauza hipofizara.
Tratamentul amenoreei:-se incepe numai dup ace s-a stabilit diagnosticul etiopatogenetic ,ceea ce presupune un examen complet al pacientei.Ca regula generala indifferent de cauza se incepe cu corectarea modului de viata , a alimentatiei.
2.HIPOMENOREEA- se caracterizeaza prin cicluri regulate dar cantitatea de singe menstrual si durata singerarii sunt diminuate .
-etiologia este neclara ,de obicei constitue o etapa evolutiva care precede amenoreea.
-in majoritaea cazuriloreste vorba de o insuficienta ovarian a
-tratamentul consta in administrarea de estrogeni .
-hipomenoreea este asociata cu oligomenoreea, care pune aceleasi problem de patogenie ,diagnostic si tratament cu amenoreea secundara.
3.OLIGOMENOREEA-se caracterizeaza prin menstruatii rare dupa perioade lungi de 35 de zile si in forma cea mai accentuate de 1-4 ori pe an(spaniomenoree).
-apare de multe ori inaintte de oprirea complete a ciclurilor ,aratind o tulburare serioasa diencefalo-hipofizo-ovariana.
-tratamentul consta in cicluri artificiale sau administrarea de progesterone in insuficienta de corp galben.
