STERILITATEA MASCULINA
Sterilitatea masculina este imposibilitatea procreerii de catre barbat mult timp necunoscuta si neglijata ,frecventa sa este de ,30-40% din sterilitatile conjugale.
In peste 80% din cazurile de sterilitate masculina explorarea riguroasa va permite evidentierea unui factor etiologic précis , iar un tratament specific poate avea sanse mari de succes.
Diagnosticul de sterilitate masculina este de regula evocat in fata unui test post-coital de proasta calitate.Spermograma va confirma responsabilitatea masculina ,daca testul post-coital este negativ.
ANAMNEZA-va cauta sa obtina date privind:-un defect de migrare a unuia sau ambelor testicule
-o interventie pe canalul inghinal
-o pubertate anormala
-un traumatism in antecedente
-antecedente de infectie genitala sau urinara
SPERMOGRAMA:-permite sa aprecieze :-volumul care este cuprins intre 2-5ml
-numarul spermatozoizilor care variaza intre 60-120 pe milioane pe mililitru .
Spermocultura va fi efectuata daca sunt prezente mai mult de 103 leucocite alterate pe centimetru cub,ceea ce evoca o piospermie.
1.OLIGOASTENOSPERMIA
-cea mai frecventa , ocupind un loc fundamental in sterilitatea cuplului –o usoara hipofertilitate masculina este suficienta pentru a induce o sterilitate .
-incepe sub 20 milioane spermatozoizi pe ml si astenospermia sub 60% mobilitate imediata.
2.TERATOSPERMIILE SI NECROSPERMIILE.
-daca o parte din teratospermii sunt asociate unui varicocel , majoritatea cazurilor etiologia ramine necunoscuta.
3.AZOOSPERMIA
-este mai rar intilnita si se caracterizeaza prin absenta spermatozoizilor la 2 examene repetate in aceleasi conditii.
4.ALTI FACTORI DE STERILITATE:
-excesul de volum ejaculat (peste 5 ml)
-tulburari ale coitului care reprezinta 5% din cazurile de sterilitate , ejaculare precoce , anejaculatia sau ejaculare retrograda.
TRATAMENTUL:-antibioterapia constitue tratamentul de electie al infectiilor.Tratamentul se va efectua in functie de rezultatele clinice ,bacteriologice si serologice.
-tratamentul hormonal
-tratamentul chirurgical –chirurgia cailor spermatice si a testiculului.
