SINECHIILE UTERINE
Sinechia uterine reprezinta existent a de aderente intrauterine , ce unesc cei doi pereti ai cavitatii uterine.
-mai poarta numele de sindrom Asherman , daca apare dupa chiuretajul uterin.
-frecventa sinechiilor uterine este mare , ele fiind de cele mai multe ori asimptomatice.
-cauzele cele mai frecvente ale sinechiilor sunt :-evacuarea uterului , agresiuni chimice sau fizice , sinechii spontane , care in general sunt tuberculoase si pot fi totale (insotite de amenoree primara ) sau partiale (manifestate prin hipomenoree) , au drept urmare sterilitatea care poate fi definitiva.
Principalele simptome ale sinechiei sunt:
-amenoreea
-hipomenoreea
-dismenoreea , care se manifesta prin dureri in perioada cind ar trebui sa apara menstruatia , chiar fara instalarea ei.
- avorturile repetate
-nasterea prematura
-accidente la nasteri la termen
- accidente de delivrenta –sunt mai frecvente si mai grave :placenta praevia, placenta acreta.
Diagnosticul diferential al sinechiei uterine trebuie facut cu :
-alte cauze de amenoree (sarcina lactatia , imperforatia himenului
- alte cauze de sterilitate secundara sau avorturi repetate .
-instalarea infertilitatii sau a unei sterilitati dupa o nastere la care s-a efectuat control instrumental sau dupa un avort cu chiuretaje repetate trebuie sa sugereze posibilitatea unei sinechii uterine , iar histerosalpingografia si histeroscopia stabilesc diagnosticul
Tratament :
–in cazul aderentelor cervicoorificiale se efectueaza dilatatii successive pina la Hegar 12 , se adauga tratament cu estrogeni si antibiotice.
Prevenirea readerentelor se fece prin doua categorii de mijloace :
- Mecanice – introducerea unui dispozitiv intrauterin
- Mijloace biologice –se utilizeaza 5-8 zile sau mai mult antibiotice ; estrogeni , corticoterapie.
