INCONTINENTA DE URINA LA EFORT (IUE)
IU Eeste frecvent asociata cu prolapsul genital , dar nu au intre ele decit o etiologie comuna , traumatismul obstetrical, neexistind o cauzalitate directa intre prolaps si IUE.
Elementul mecanic de modificare a raporturilor uretro-vezicale este de prima importanta ;caderea jonctiunii uretro-vezicale , cu plasarea ei la nivelul cel mai decliv al vezicii.
In etiologia IUE nu va fi neglijat nici elemental vasomotor si hormonal , IUE aparand sau agravindu-se dupa menopauza , pentru rolul factorului pledind si variatiile tulburarile de incontinenta care coexista cu perioadele menstruale.
IUE este definita ca o pierdere involuntara de urina prin uretra normala , in afara mictiunilor , chiar si in decubit dorsal , sub efectul oricarui efort.
Cantitatea de urina este redusa doar la citeva picaturi , iar piederea de urina este concomitenta cu efortul , elemente importante de diagnostic.
In diagnosticul IUE o anamneza corecta are o importanta , trebuie notate:
-virsta
-antecedente heredocolaterale , ginecologice, uretrale;
-istoricul modului de instalare a IUE: daca este temporara , permanenta , insotita de alte manifestari urinare ca:disuria , mictiunea imperioasa , daca apare la frig.
In cadrul examenului general , pe aparate , examenul neurologic este foarte important pentru evidentierea unor cauze neurogene ale tulburarilor urinare ca si examenul psihiatric , uneori un fond nevrotic , tulburarile de comportament sau starile depresive putind fi la originea tulburarilor urinare.
Examenul ginecologic va fi complet si atent , incepind cu inspectia organelor genital eexterne :
-prezenta dehiscentei vulvare
-prezenta rupturilor vechi de perineu , a ci9storectocelului
La examenul cu valve se pot evidentii vaginale , cicatrici ale colului uterin .
Tratamentul IUE: obiectivul tratamentului chirurgical al IUE este ridicarea vezicii si uretrei proximale la nivelul pozitiei anatomice initiale .
