FORME RARE DE SARCINA EXTRAUTERINA
1. SARCINA OVARIANA
-aceasta varietate topografica este foarte rar intilnita , incidenta in medie fiind cuprinsa intre 0,4-1 % din totalul nasterilor ectopice.
-clasificarea sarcinii ovariene se face dupa criteriul grefarii oului in:-sarcina primitive sau intrafoliculara ; sarcina secundara sau extrafoliculara.
Din punct de vedere etiopatogenic , explicatia prezentei oului fecundat in ovar este inca neclara incriminindu-se :-o perturbare a ovulatiei
-modificari survenite in ovar datorita endometriozei ,proceselor inflamatorii
-simptomatologia este comuna cu a sarcinii tubare .
-diagnosticul diferential , posibil numai intraoperator , se face cu
sarcina tubara ;
tumori ovariene ;
chisturi hemoragice;
hemoragie de ovulatie.
-evolutia este asemanatoare cu a sarcinii tubare , complicindu-secu o rupture precoce , nedepasind 7-8 saptamini(datorita vascularizatiei insuficiente si a rigiditatii ovarului).-sarcina ovariana se poate opri din evolutiein mod exceptional putindu-se vindeca prin resorbtie.
-tratamentul este chirurgical , mai mult sau mai putin conservator, depinzind de posibilitatea asigurarii hemostazei (ovarectomie partial sau totala , excizia chistului cu refaceea ovarului ).
2.SARCINA ABDOMINALA
-sarcina abdominal reprezinta 1% din sarcinile ectopice; poate fi primara sau secundara , implantatia primara fiind tompa , ovarul sau chiar uterul.
-in sarcina abdominala , in mod exceptional , peste 5 luni fatul este de obicei hiportrofic , adeseori malformat , situat intr-o punga amniotica foarte subtire. Placenta este inserata pe ansele intestinale sau alte viscere, chiar pe marile vase.-particularitaile clinice sunt urmatoarele:
-tulburari gastro-intestinale :flatulenta ,constipatie sau diaree.
-dureri abdominal , de fapt miscari fetale apreciate ca dureroase.
-examenul abdominal este foarte concludent , evidentiind :-fatul sus situat , intr-o prezentatie patologica (de obicei transversa)
-fatul situate direct sub piele
- bataile cordului fetal intense si prezenta unui suflu vascular placentar.
- la tactul vaginal se noteaza prezenta unei mase rotunde , ferme si contractile.
-radiografia abdominal si ecografia deceleaza pozitia inalta si anormala a fatului, care este de obicei hipotrpfic , in mijlocul anselor intestinale si in afara uterului.
-tratamentul consta in interventia chirurgicala
-dupa laparatomie se deschide sacul amniotic , se extrage fatul ,
-evolutia postoperatorie este favorabila
