CANCERUL VULVAR
Cancerul vulvar se intilneste relativ rar , dar are un prognostic foarte sever.D iagnosticul este relativ usor de pus, fiind un cancer vizibil.
ETIOLOGIE SI CLASIFICARE:
-cancerul vulvar reprezinta aproximativ 3-5% dintre cancerele aparatului feminin , fiind un cancer al femeii in virsta si apare dupa menopauza.
-factorii favorizanti sint:-nuliparitatea-intilnita in 30-40% dintre cazuri
-menopauza precoce-in 40-50% dintre cazuri
-terenul tarat –diabet ,sifilis , obezitate
-asocierea cu un alt cancer genital-carcinom de col uterin
-leziunile vulvare precanceroase
-factorul viral (infectia virala )
-cancerul vulvar se clasifica in:-tumori vulvare primitive –boala Paget(neoplazie intraepiteliala, epiteliom)
-tumori vulvare secundare
SIMPTOME:
-cele mai multe paciente se prezinta la medic pentru o formatiune vulvara ,desi pot prezenta de mult timp prurit vulvar care poate fi dat de o distrofie vulvara.
-rareori femeile pot prezenta o singerare vulvara ,leucoree sau disurie.
-prezenta unei formatiuni metastazante inghinale pote fi primul simptom.
-la examenul clinic formatiunea este de obicei vegetanta si poate fi ulcerata sau cu aspect condilomatos.
In faza initiala diagnosticul este foarte important.Punctul de plecare al cancerului vulvar il reprezinta cel mai frecvent santul ce separa labia mica de cea mare,comisura vulvaraposterioara sau clitorisul.Propagarea neoplaziei se face pe cale limfatica in ganglionii inghinali de aceeasin parte sau contralaterali.
Diagnosticul de certitudine este insa c el anatomopatologic , efectuat din materialul recoltat la biopsie.
TRATAMENT
1.Tratamentul leziunii vulvare
A.Radioterapia-este mai purin folosita in ultimul timp datorita efectelor secundare si eficacitatii mai reduse.
B.Tratamentul chirurgical-are rezultate satisfacatoare ;se efectuaeaza vulvectomia partial sau totala (care este o operatie dificila si foarte hemoragica.
-in ultima perioada au folosite electrocoagularea cu distrugerea tumorii si terapia cu laser.
C.Chimioterapia-este utilizata in cazul melanomului vulvar .
2.Tratamentul leziunii ganglionare cuprinde:
A.Extirparea ganglionilor chirurgical , care de obicei este unilaterala.
B.Radioterapia
Cancerul vulvar secundar este reprezentat de cancerul metastatic .
PROGNOSTICUL
-principalii factori de prognostic ai cancerului vulvar sunt:-dimensiunea si localizarea tumorii
-tipul histopatologic
-prezenta sau absenta metastazelor
-tratamentul aplicat
Dupa tratamentul complet al carcinomului vulvar ,supravietuirea la 5 ani este de 75%.
Rezultatele dupa tratamentul melanomului malign sunt dependente de gradul penetrarii in profunzime , percm si de prezenta sau absenta metastazelor.In general supravietuirea la 5 ani edte de 15 si 50%, aceasta fiind mult scazuta in cazul prezentei metastazelor ganglionare.
Prognosticul sarcoamelor vulvare este foarte scazut la 5 ani , din cauza metastazarii la distanta.
