ALGIILE PELVIENE RITMATE DE CICLUL MENSTRUAL
In cadrul algiilor pelviene se descriu trei mari sindroame dureroase :-algomenoreea sau menstruatia dureroasa ; sindromul intermenstrual ; sindromul premenstrual .
ALGOMENOREEA- CUNOSCUTA SI SUB NUMELE IMPROPIU DE DISMENOREE.
-este o tulburare de sensibilitate , manifestata ca un sindrom dureros pelvi-hipogastric si neurovegetativ legat de menstruatie.
- dismenoreea este des intilnita , la o femeie din 10 menstruatia este dureroasa.
-dismenoreea nu este o afectiune ginecologica izolata , ci are o importanta clinica , sociala si economic a ce justifica un studiu atent si o terapie adecvata.
1.dismenoreea functionala-se traduce printr-un sindrom dureros care pare chiar de la pubertate; este dterminata de mai multi factori:-anomaliile muschiului uterin
-factorul hormonal
- distonia neurovaegetativa
-psihismul are de asemenea unroll important in dismenoree , existind o scadere a perceperii dureroase intr-un cotext psihologic particular.
2. dismenoreea organica –este o dismenoree secundara asociata unor leziuni organice.
-este obervata la multipare sau nulipare , nedepasind 25 de ani.- dintre afectiunile organice incriminate in etiologia dismenoreei secundare , notam:
-endometrioza , caracterizata prin dezvoltarea in diverse tesuturi de insule celulare cu caracterele endometrului , afectind virsta fertila.
-stenozele organice si de col –durerea coincide cu debutul menstruatiei , fiind o durere acuta , de tip colica-expulziva , apropiata de durerea unei contractii uterine la nastere
-infectiile genitale cronice pot determina rar o dismenoree si aceasta in cazurile de ectopii infectate si endocervicite care actioneaza ca zone reflexogene .
-dispozitivele intrauterine pot genera o dismenoree secundara .
Tratamentul dismenoreei functionale .
-se adreseaza in primul rind ,dezechilibrelor hormonale .
- se vor administra :progestative , in a doua jumatate a ciclului menstrual
-estroprogestative inhibitoare ale ovulatieie cu eficacitate constanta .
Tratamentul dismenoreei organice .
-in dismenoreea organic tratamentul va fi etiologic.
-endometrioza va beneficia in prinul rind de tratament medical , pentru atrofierea elementalor endometriale aberante.
-stenoza organic a de col va fi tratata prin dilatatie cervical
-polipii vor fi extirpati
-infectiile genital cronice beneficiaza de repaus , antibiotetrapie ,corticoterapie.
